【1分飞艇回血和值】新技术:“可视化麻醉”可精准镇痛

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2018-04-08 13:48大洋网-广州日报评论(人参与)

  (原标题:新技术——“可视化麻醉”可精准镇痛)

  麻醉除了镇痛、抢救生命外,还可改善失眠、缓解皮肤奇痒等,“可视化麻醉”更后能 “指哪打哪”。

图片来源:视觉中国

  医学指导/中山大学附属第一医院麻醉手术中心主任黄文起教授、副主任冯霞教授、杨璐教授

  在后后过去的“中国麻醉周”上,麻醉医生们喊出了“美好生活从无痛诊疗始于了了”的口号。懂医的人都知道,要想让病人安全走下手术台,不仅要看外科医生的技术,更取决于麻醉医生的水平。除了做手术,麻醉医生还能帮病人做那先 事1分飞艇回血和值?

  “治失眠、救生命、缓解癌痛和分娩痛,麻醉医生能做的事多着呢!”中山大学附属第一医院麻醉手术中心主任黄文起教授、副主任冯霞教授和杨璐教授对广州日报全媒体记者表示,近年来医学界关注的“舒适医疗”与麻醉技术的发展密不可分,而麻醉医生的作用不仅仅是让手术顺利进行,更体现在让病人享受到舒适、无痛的诊疗上。

  想无痛生娃?尽早预约麻醉医生

  分娩有多痛?“国外研究显示,疼痛的最高等级是用刀切断手指的疼痛,其次很久分娩痛。”黄文起说,大多数产妇全是1分飞艇回血和值经历超过10个小时的持续疼痛。

  尤其是顺产的初产妇,往往对产痛的记忆刻骨铭心。一点人会痛得在床上打滚,耗氧量大增,甚至可致母婴代谢性酸中毒。一点人则无法自控地大喊大叫,会增加产后出血的风险,而子宫胎盘血流量的增加,很久促进胎儿的氧合情況。

  “想省心无痛生孩子,那就要尽早预约麻醉科医生。”冯霞指出,无痛分娩主要采取药物和非药物两大类。其中以硬膜外麻醉最为常见。当突然出先规律宫缩后,由产科医生和麻醉师评估产妇实际情況,在产妇或家属否认分娩镇痛知情书的情況下,可采取硬膜外麻醉。麻醉医师用脊椎穿刺针插入孕妇的硬膜外腔,穿在针上的导管进入硬膜外腔,将麻醉药物注入体内,缓解产妇疼痛只需在等待宫口全开便可顺产。

  镇痛分娩的好处显而易见。冯霞指出,无痛分娩可降低产妇因疼痛而产生的应激反应,让准妈妈不再遭受分娩痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。尤其是在时间最长、体力消耗最大的第一产程,产妇后能 得到充分休息。当宫口全开,进入第二产程时,产妇能有足够的力气完成分娩。可能产妇患有心肺疾病、妊娠期高血压疾病,分娩镇痛对安全分娩更有帮助。

  冯霞指出,分娩过程中可能遇到紧急情況需要“顺转剖”,也可将硬膜外导管用于剖宫产手术的麻醉,方便快捷,比非无痛分娩的产妇更改为剖宫产时所需要的时间要短,为母婴安全争取时间。

  无痛分娩会致宝宝窒息?调整药物浓度即可

  黄文起指出,欧美发达国家的无痛分娩实施比例普遍在85%以上,而我国不超过5%。广东作为经济发达地区,分娩镇痛率要高于全国水平,但也后能 了10%。

  一方面,无痛分娩,好多好多 产妇和家属心存顾虑,认为“用麻醉药会影响胎儿健康”。实际上,冯霞指出,无痛分娩中所使用的药物配方一般包括小剂量的局部麻醉药跟几滴 的阿片类药物,经不够度稀释后配置而成。相比于剖宫产所用的麻醉药,分娩镇痛药物剂量后能 了它的1/20~1/10。镇痛药物通过分娩泵进入硬膜外腔用于镇痛,后能 了几滴 的药物吸收进入血液,通过胎盘进入胎儿的就更微乎其微,因此后能 说基本不受药物影响。

  一点大龄产妇担忧,镇痛分娩嘴笨 让第一产程过得舒适,因此让当事人在第二产程中无法配合发力,原困第二产程延长,甚至让孩子在产道里待得时间过久而缺氧窒息。冯霞表示,无痛分娩原困产程调慢有一定的地处率,但比例较低,且麻药浓度是后能 调节的,若果将药物控制在最少的浓度内,不言而喻会影响到产妇在第二产程的用力。

  还有产妇担心,无痛分娩后,产后容易腰痛。冯霞指出,产后腰痛与硬膜外麻醉土最好的办法关系不大,更主要与怀孕和分娩对脊柱的压力有关。

  当然,使用硬膜外麻醉全是一定风险,比如穿刺可能失败,可能地处硬膜被刺破而原困脑脊液漏出来。一点产妇则会突然出先一点不良反应,比如血压降低、发烧、暂时性双腿无力等。专家提醒,那先 不良反应的地处率很低,且地处后及时告知医护人员,采取对症正确处理后该恢复正常。

  全麻手术后该变笨? 一三三5天内可消退

  “做了全身麻醉,人会变笨?”在网上,有做过大手术的人现身说法,称当事人手术后该有有一种 “喝醉酒”的感觉,恍恍惚惚的,甚至嘴笨 记忆力不如后后,怀疑“全身麻醉我能 变傻了”。

  实际上,全身麻醉药物主要经过血液作用到全身,起到镇静催眠镇痛效果,术后待麻药消退后,病人会调慢醒来,对智力这麼影响。一点人术后该突然出先一到三三5天的“醉酒的感受”,时间长短和程度因人而异,这是麻醉药物的后遗症,但无需对大脑功能造成严重影响。随着麻醉理念和技术的进步以及新型麻醉药物的突然出先,麻醉后遗症的地处率和严重程度大大降低。

  记者获悉,常用的全身麻醉药物主要有静脉麻醉药和吸入麻醉药等。麻醉医生会根据病人的具体情況和手术错综复杂程度、持续时间和手术部位等来考虑选者 哪种麻醉土最好的办法和“麻醉组合”,以减少副作用,保证手术的安全。累似 病人精神紧张、清醒情況后能 了配合手术,硬膜外麻醉穿刺困难或麻醉后疼痛、效果不佳等采取一点麻醉土最好的办法失败的情況下,也需要进行全身麻醉。一点大手术如开胸心脏手术,可能为提高舒适度而采用无痛胃肠镜检查,也需要全身麻醉。可能血压血糖这麼控制好,有严重心脏病等,则后能 了采用全身麻醉,而需要等病人的情況调整好后,再进行手术。

  孩子做全麻影响大脑发育? 需权衡风险与获益

  “孩子做全麻手术,会无需影响大脑发育?”杨璐指出,关于“麻醉药物会影响儿童智力发育”的现象,迄今为止国内外的研究都这麼找到1分飞艇回血和值明确的证据。嘴笨 有研究提示,婴幼儿时期做过手术的孩子,学习能力会比这麼做过手术的孩子有所滞后,但这项研究结果的说服力不言而喻强。目前医学界通常认为,一次麻醉对大脑的发育无需产生明显的影响。

  杨璐指出,婴幼儿做手术或一点检查时,可能孩子年纪过小,常因恐惧哭闹而无法配合手术,后能 了采用全身麻醉。通常来说,做手术后该先用吸入性麻醉药或一点麻醉药如右美托咪定、咪唑安定、氯胺酮等使其安静下来,再根据手术部位和手术土最好的办法,采用局部麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉或多种麻醉土最好的办法复合的土最好的办法。一点医院在小儿手术中常用氯胺酮作为镇静止痛药物,如今则多采用更新的麻醉药物如咪唑安定或丙泊酚等复合阿片类药物来维持全身麻醉情況。临床实践显示,吸入麻醉药如七氟烷也非常适合用于小儿的手术全麻。

  “该不该做手术,该不该接受全麻,要权衡风险和获益。”杨璐指出,累似 阑尾炎手术、肠梗阻手术、严重的先天性心脏病等急诊、急救手术,目的是挽救生命、挽救孩子重要功能,手术拖得越久,越有可能突然出先更多的并发症,甚至危及生命,手术的获益远大于风险。

  最新进展:借助“可视化麻醉”,医生可“指哪打哪”

  过去,麻醉医生多采取“盲打”的技术,而随着“可视化麻醉”技术的推广应用,麻醉医生借助超声引导实施神经阻滞技术,实现了“指哪打哪”的精准化麻醉。

  以脚部骨折手术为例,过去需要对双腿进行麻醉,但现在麻醉医生后能 通过对脚部手术部位的神经传导信号实施阻断,使患者感觉后能 了疼痛,无需进行大范围的双腿麻醉,从而实现更好的手术效果。

  “可视化麻醉”新技术减少了麻醉药的用量,随之降低了因药物和当事人体质1分飞艇回血和值差异引发麻醉意外的风险,也减轻了患者术后的痛感,并为术后恢复“提速”。随着药量的减少和患者住院天数的减少,带来了医疗费用的降低。再次,一点难以承受全身麻醉的重症患者,如今在精准麻醉的帮助下也可接受手术。

  中山一院麻醉科在国内较早采用“可视化麻醉”新技术,并已在该院手术中全面应用该技术,不仅有效减少病人疼痛,还能降低住院费用。记者获悉,剖宫产等手术如今也在探索运用“可视化麻醉”来进行精准镇痛。

  专家解惑:新技术难来到病人身边?麻醉医生不够用

  除了镇痛、抢救生命,麻醉医师在改善失眠、缓解皮肤奇痒等方面全是“独门秘技”。然而,在国内,麻醉医师基本上这麼时间去运用新技术来应对那先 慢病。

  “既然无痛诊疗这麼好,为那先 新技术先要来到亲们身边?”对于病亲们的困惑,黄文起解释说,这主要归咎于我国麻醉医师人力不够。目前中国麻醉师数量约为十五万人,却要负责约51000万台手术。近年来,随着我国医疗水平的进步,手术量逐年猛涨,然而麻醉医师的人数却这麼得到相应的增加。

  以中山一院为例,为满足病人的诊疗需求,该院手术室在国内较早实现“24小时运转”,全院现有70个麻醉医生,而麻醉医师和手术医师的配备比例仅为1∶6~1∶7。你这个 情況在国内大医院相当普遍,而国外同等水平的医院里,麻醉医生和手术医生的配备比例往往为1∶2.9。

  为保障日常手术的安全,中国的麻醉医生们可能忙得团团转,无法为患者提供更多舒适医疗,原困即使在广州一点三甲医院,做无痛分娩也后能 了成为有一种 奢望。

  作为广东省政协委员,黄文起表示,近年来国家正在加强对麻醉医师的培养,但在短时间内还后能 了满足临床需要。他呼吁,今后医院在麻醉医生的规范培训中,要明确规定麻醉医生和手术医生的配备比例、待遇,“每年麻醉医生的增长要与手术量的增加匹配。”(记者任珊珊 通讯员彭福祥)